Финастерид

Финастерид или пропеция используется в лечении и профилактике выпадения волос по мужскому типу. Тестостерон, провзаимодейстовав с ферментом 5α-редуктазой, превращается в дигидротестостерон (ДГТ), который и участвует в развитии андрогенетической алопеции. Мужское облысение вызвано действием дигидротестостерона, который вызывает сокращение или миниатюризацию волосяных фолликулов. Финастерид высокоэффективно снижает концентрацию ДГТ как в плазме крови, так и в ткани предстательной железы. Финастерид - один из препаратов для лечения выпадения волос у мужчин, одобренный управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

Преимущества

Финастерид является самым эффективным препаратом для лечения алопеции, но в тех участках, где еще сохранены волосяные фолликулы. Главное преимущество данного перпарата - способность поддержания роста собственных волос пациента или значительное замедление прогрессирующей потери волос, связанной с андрогенной алопецией.
Финастерид также используется для лечения доброкачественной гиперплазии простаты. Подавление образования ДГТ сопровождается уменьшением размеров предстательной железы, увеличением максимальной скорости мочеиспускания и снижением выраженности симптомов, связанных с гиперплазией предстательной железы.
Цель - это увеличение роста собственных волос. Финастерид способствует уменьшению миниатюризации волос, тем самым увеличивается объем собственных волос и улучшается их качество.
На графике ниже изображено, что максимальное улучшение от приема финастерида в среднем ожидается после одного года его использования. Результаты будут держаться около 2-3 лет, затем эффект снова будет снижаться. Финастерид также был испытан при выпадении волос у женщин; но результаты были не лучше, чем плацебо.

По результатам многочисленных исследований, прием финастерида привел к снижению потери собственных волос у пациентов с диагностированной андрогенной алопецией. Также исследования показали, что данный препарат действует не у всех. Оценка состояния качества волос и необходимость дальнейшего применения финастерида определяется вашим лечащим врачем. Продолжительность применения зависит от длительности использования финастерида. Если вы прекратите его применение, то вы можете потеряете восстановленные ранее волосы примерно в течение 12 месяцев. Надо помнить о той роли, которую играет финастреид в блокировании образования дигидротестостерона. При отмене финастерида этот гормон вновь начнет свое разрушительное воздействие на волосы.
Предотвращение потери шока – пересадка волос является стрессовой ситуацией для человека. Чтобы минимизировать потерю шока, мы рекомендуем применение финастерида за 2 недели до пересадки волос. Для оптимального результата желательно продолжить его применение по крайней мере в течение 6 месяцев после пересадки волос.

Механизм действия

Механизм действия финастерида основан на специфическим конкурентном воздействии 5-альфа-редуктазы типа II — внутриклеточного фермента, который превращает тестостерон в более активный андроген — дигидротестостерон (ДГТ). При ДГПЖ ее увеличение зависит от превращения тестостерона в дигидротестостерон в простате. Проще говоря, финастерид разрушает преобразование тестостерона в более мощную ворму ДГТ. Уменьшение концентрации ДГТ в сыворотке и тканях приводит к меньшему отрицательному влиянию на волосяные фолликулы. В результате прерывание образования ДГТ играет ключевую роль в остановке развития андрогенного типа облысения у мужчин.

Что ожидать

Финастерид достаточно быстро начинает блокировать образование дигидротестостерона (ДГТ) после начала применения,  но  для начала роста волос нужно время. Необходимо помнить, что здоровые волосы отрастают в среднем на сантиметр в месяц, поэтому требуется время, чтобы увидеть видимое улучшение. По результатам клинических исследований, необходимо принимать финастерид ежедневно в течение 3-х месяцев или более, чтобы стал заметен эффект. Через 6 месяцев после применения можно заметить вновь вырастающие  волосы взамен на выпавшие и это будет выглядеть не как просто пушок, а как настоящие волосы. В случае, если финастерид не подействовала в течение 12 месяцев, дальнейшее ее применение, скорее всего, нецелесообразно.

Видимое улучшение замечено в 40-50% случаев. Микроскопическое улучшение наблюдалось у пациентов после первых месяцев применения. Оценить влияние финастерида необходимо именно при помощи микроскопической оценки.

Дозировка и методы применения

Типичная доза финастерида для лечения потери волос составляет 1 мг в день. Финастерид также доступен в таблетках на 5 мг, который называются Проскар. Некоторые пациенты делили таблетку на несколько частей, приближая дозировку к дозировке Финастерида, так как это выходило более экономично. Абсорбция финастерида из ЖКТ завершается через 6–8 ч после приема внутрь.

Распространенные побочные эффекты

Со стороны половых органов - возможна эректильная дисфункция, редко бывает нарушение эякуляции, увеличение и болезненность грудных желез.
Со стороны сердца - возможно чувство учащения сердцебиения.

Со стороны кожи и подкожных тканей - иногда отмечается сыпь, крапивница или кожный зуд.

Со стороны иммунной системы - очень редко возможна реакции гиперчувствительности, в т.ч. ангионевротический отек (включая отек губ, лица и гортани).

Редкие побочные эффекты

Есть также  редкие побочные эффекты, связанные с использованием финастерида:

Болезненность яичек - иногда пациенты сообщают о боли в яичках, об эректильной дисфункции, сохраняющаяся после прекращения терапии, мужском бесплодие и/или снижение качества семенной жидкости. Эти побочные эффекты прекращаются с отменой препарата.
Гинекомастия - вызвана естественным изменениям в уровне тестостерона, который приведет к увеличению уровня эстрогена. Увеличение ткани молочных желез стимулируются эстрогеном (женский половой гормон) и прекращается андрогеном (мужской гормон), поэтому гинекомастия обычно вызывается увеличением отношения свободного эстрогена/андроген. Такое случается в 1-2%. Это условие не обратимо и, возможно, будет необходимо хирургическое вмешательство.
Важно отметить, хотя есть маленький риск развивающейся гинекомастии в мужчинах, которые берут finasteride, нет никакого отношения к увеличенной заболеваемости раком молочной железы, когда по сравнению с мужчинами, которые никогда не принимали наркотика.
Снижение энергетического уровня - ДГТ и тестостерон могут привести к андропаузе иначе мужской менопаузе. Это нормальный физиологический процесс старения организма, если он не сопровождается жалобами и клиническими проявлениями. Усталость и низкая энергия могут быть связаны с понижением гормонального уровня. С научной точки зрения, не зарегистрировано, что финастерид активно влияет на энергетический уровень человека.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к финастериду, возраст до 18 лет; беременность и применение финастерида у женщин детородного возраста. Также необходимо ограничить применение финастерида пациентам с большим объемом остаточной мочи и/или существенно сниженной скоростью мочеиспускания, печеночной недостаточностью, и пожилой возраст.