Диффузная алопеция — симптомы и лечение

Определение болезни. Причины заболевания

Диффузная алопеция — это равномерная потеря волос по всей голове, а в редких случаях — даже по всему телу. Этому заболеванию подвержены как дети, так и взрослые. Причём появление и степень его развития не зависят от возраста: даже у молодых людей болезнь может протекать тяжело.

Диффузная алопеция у мужчины

Диффузная алопеция характерна и для мужчин, и для женщин, но всё же чаще она диагностируется у представительниц женского пола. Отчасти это связано с тем, что мужчины реже обращаются к врачу по поводу постепенного поредения волос, поскольку считают это нормой.

Обычно в день выпадает от 40 до 150 волосков. Это совершенно естественный, биологический процесс, связанный с жизненным циклом волоса. При диффузном облысении количество выпадающих волос сильно увеличивается и может достигать 1000 волосков в сутки.

Патологическое количество выпавших волос после одного расчёсывания
Длинные, красивые, густые волосы — это в первую очередь признак здорового организма. Поэтому их выпадение может стать симптомом других заболеваний или неблагоприятных состояний.

Причинами развития диффузной алопеции могут быть самые разные факторы как внешней, так и внутренней среды. К ним относятся:

  • Различные инфекции и воспалительные процессы — грипп, пневмония, сифилис, туберкулёз, ВИЧ-инфекция и др. Все эти заболевания приводят к нарушению обменных процессов, в результате чего волосы не получают должного питания и кислорода. Например, если на фоне заболевания у женщины долгое время была высокая температура, то приблизительно через 2-3 месяца у неё может начаться выпадение волос. Также негативное влияние оказывает интоксикация — отравление организма вредными веществами, которые возникают в ходе распада вирусов и бактерий. Токсины разносятся кровью по всем органам и тканям, в том числе и к волосяной луковице.
  • Перенесённые травмы, переломы и операции. В этих случаях алопеция появляется на фоне общего стресса, ослабления и истощения организма.
    Нестабильное психическое состояние. Пациенты, подверженные воздействию хронических стрессов, автоматически попадают в группу риска развития алопеции. При постоянных психоэмоциональных переживаниях надпочечники выделяют избыточное количество гормонов, что отрицательно сказывается на кровоснабжении кожи головы.
  • Передозировка некоторыми препаратами. Список лекарств, способных вызвать диффузную алопецию, довольно большой. В зону риска попадают люди, принимающие витамин А (ретиноиды), противовирусные и противосудорожные средства, β-адреноблокаторы для лечения сердечной недостаточности, цитостатики, лекарства от аллергии, препараты, влияющие на свёртываемость крови, гормональные и психотропные средства, нейролептики, а также препараты для лечения болезни Паркинсона.
  • Гормональный дисбаланс. Наиболее частыми причинами в данном случае являются сбои в работе яичников, щитовидной железы и гипофиза — СПКЯ, гипотиреоз, гипопаратиреоз, гиперпролактинемия и др.
  • Ионизирующее излучение — воздействие рентгеновских лучей, химических удобрений, радиоизотопных приборов и др. Такое излучение замедляет деление клеток, в результате корень ослабевает, волосы перестают расти и начинают выпадать.
    Заболевания пищеварительного тракта — острый гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром мальабсорбции и др. Они нарушают расщепление пищи, всасывание питательных веществ, белков и микроэлементов, приводя к их дефициту. Корни волос достаточно быстро реагируют на нехватку нужных веществ: в результате уменьшается их толщина и существенно замедляется скорость роста.
  • Привести к диффузному выпадению волос может нехватка витаминов, микроэлементов и плохое питание в целом, особенно отсутствие белковой пищи — источника незаменимых аминокислот, которые участвуют в строительстве новых клеток и играют важную роль в обмене веществ. В группе риска находятся вегетарианцы и веганы, так как они не получают достаточного количества питательных веществ, которые содержатся в пище животного происхождения — мясе, яйцах и молочных продуктах.

Повышенное выпадение волос — это второй по встречаемости признак железодефицитной анемии после истончения ногтей. Нехватка железа в организме оказывает влияние не только на количество волос, но и на их структуру: они становятся тонкими, ломкими, раздваиваются на концах и теряют блеск.

Диффузная алопеция на фоне железодефицитной анемии
Другими важными микроэлементами, оказывающими влияние на волосы, являются:

  1. сера — влияет на прочность и эластичность волос, делает кератин, который вырабатывает луковица, более устойчивым к воздействию различных факторов;
  2. цинк — при нехватке этого элемента волосы становятся истончёнными, ломкими и тусклыми, а при изменении состояния кожи возникает экзема и себорея;
  3. селен — его дефицит нарушает функционирование волосяного сосочка, приводит к потере волос, расслоению ногтей и возникновению высыпаний на коже;
  4. медь, магний, калий и кремний — влияют на структуру волоса и его рост.

У некоторых пациентов установить причину выпадения волос не удаётся даже после тщательного обследования. В таких ситуациях диагноз звучит как "идиопатическая хроническая алопеция".

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы диффузной алопеции

Основным симптомом алопеции является потеря волос. Диффузная форма заболевания характеризуется выпадением волос по всей голове, а не в отдельных зонах. При этом важно помнить, что волосы выпадают всегда — это нормально. Обращать внимание нужно на количество теряемых волос и их ломкость.

Диффузная алопеция у ребёнка

При диффузной алопеции во время мытья головы и расчёсывания количество выпавших волос в сутки может увеличиться до 1000 штук. Значительно ухудшается их внешний вид: они становятся тусклыми, бледными, тонкими, часто ломаются и путаются.

Аномальное количество выпавших волос

Пациенты с тяжёлой, запущенной формой заболевания обращают внимание на то, что поредение волос возникает не только на голове, но и в области ресниц и бровей.

Патогенез диффузной алопеции
Для понимания происходящих при заболевании процессов и подходов к терапии необходимо рассмотреть анатомическое строение волоса. Он состоит из двух основных частей: стержня и корня. Стержень — это видимая часть волоса, расположенная над поверхностью кожи. Корень же находится в толще кожи и заканчивается волосяной луковицей. Вместе с окружающими структурами он образует волосяной фолликул — своеобразный "горшок с землёй", из которого растут волосы.

Строение волоса
Под корнем находится волосяной сосочек с расположенными в нём кровеносными сосудами. Он является самой важной частью волосяного фолликула, так как способен контролировать рост и состояние волоса. В случае гибели волосяного сосочка луковица волоса отмирает и волосяной стержень выпадает. Но если погиб волос, а сосочек остался неповреждённым, то на месте выпавшего волоса через время появится новый стержень.

Волосяной луковице для выполнения своих функций регулярно требуется много энергии и "строительных материалов" — таурина, глюкозы и катехинов. Они отвечают за кровообращение, помогают правильно усваиваться витаминам и другим микроэлементам. Поэтому любое нарушение баланса этих веществ может привести к диффузному выпадению волос.

Другим механизмом возникновения диффузной алопеции является токсическое воздействие и метаболические нарушения во время активного роста волос, т. е. в фазе анагена. Этот период отличается большой метаболической активностью, необходимой для развития волос.

Под воздействием причин, указанных выше, фаза анагена сокращается, из-за чего цикл роста волос быстрее переходит в фазу телогена, т. е. выпадения волоса. После этого волосяной фолликул "замирает": в силу нехватки "строительных материалов", нарушения обменных процессов и других причин он просто не способен дать начало жизни новому стержню.

Жизненный цикл волоса
Таким образом, при сокращении фазы анагена увеличивается количество волос в стадии телогена. В результате выпавших волос становится больше.

Помимо прочего, на изменении соотношения телогеновых и анагеновых волос может сказаться нарушение процесса деления и дифференцировки кератиноцитов. Эти клетки выделяют кератин — основной "строительный материал" волоса.

Классификация и стадии развития диффузной алопеции
Как уже упоминалось выше, нормальный, здоровый волос в течение своей жизни проходит три стадии: анаген, катаген и телоген.

Первая фаза предполагает активное деление клеток, отвечающих за рост волос и их цвет. В этот период появляется стержень и образуется пигмент. За 1,5-2 месяца волос вырастает на 1-1,5 см. Длится эта стадия несколько лет: в среднем 4 года.

Вторая фаза длится около полумесяца. На этой фазе активность клеток идёт на спад, процесс их деления, а также образование красящего пигмента останавливается.

Последняя фаза предполагает остановку всех процессов обмена веществ. Размер фолликула уменьшается, волосяная луковица слабеет и отделяется. Волосы перестают расти и постепенно отмирают. Далее происходит образование нового волоса: он вытесняет предыдущий и все стадии цикла повторяются.

Диффузное облысение характерно для фазы телогена и анагена. Исходя из этого формируется классификация патологии. Каждая её разновидность имеет характерные отличия — начало заболевания и причины его появления:

Анагеновый вид облысения — это потеря волос, вызванная воздействием токсических веществ, применением лекарственных средств, а также воздействием вредного излучения. При этом выпадение волос возникает молниеносно — уже на второй неделе после негативного воздействия причинного фактора. Волосяные фолликулы на фоне выраженного стресса не успевают перейти в стадию покоя (катагена) и выпадают сразу, ещё во время роста, т. е. в фазе анагена. Однако этот процесс полностью обратим.
Телогеновый вид облысения может протекать в двух формах — острой и хронической. Острая форма заболевания длится меньше полугода, хроническая — от 6 месяцев до нескольких лет. Данный вид заболевания является симптомом протекающего в организме патологического процесса. Вызвать это состояние способен мощный стресс, нехватка питательных веществ, витаминов и микроэлементов, вирусные и бактериальные заболевания. В этом случае выпадение волос также является полностью обратимым состоянием: после устранения возможных причин облысения волосяной покров самостоятельно восстанавливается.
Часто диффузное выпадение волос сочетается с андрогенной алопецией. Эта форма существенно отличается от двух предыдущих. Во-первых, ей свойственно разрежение или облысение в андрогензависимой лобно-теменной области. Во-вторых, при андрогенной алопеции главными составляющими патогенеза являются высокое содержание андрогенов в крови или гиперчувствительность специфических рецепторов к данным гормонам.

Помимо диффузной, алопеция может быть очаговой, т. е. гнёздной. Каждая форма выпадения волос имеет свои особенности. Например, при очаговой алопеции наблюдается одна или несколько зон облысения, они могут локализоваться на любом участке тела. Также в поражённой области могут обнаружить изменения кожи — отёк и покраснение. При диффузной алопеции выпадение волос отмечается по всей волосистой части головы, диаметр самих волос обычно не изменяется.

Диагностика

Обычно пациенты точно помнят время начала усиленной потери волос, иногда могут связать диффузную алопецию с каким-либо событием в своей жизни (стрессом, приемом ЛС, инфекцией и т.д.). Диагностика начинается с приема врача-трихолога, который при необходимости рекомендует консультации эндокринолога, нутрициолога, психотерапевта, гематолога. Основные диагностические мероприятия включают:

Тест натяжения (pull-тест). Производится путем захвата небольшого пучка волос на голове и их потягивания с последующим подсчетом выпавших единиц. Процедуру последовательно повторяют в 4-х зонах: лобной, затылочной, двух теменных. Тест считается положительным при выпадении в каждой зоне >6 волос.
Трихограмма. Позволяет произвести оценку корней волос под микроскопом, подсчитать процент волос, находящихся в разных фазах роста. При анагеновом типе диффузной алопеции ВФ дистрофичны, находятся в стадии анагена, при телогеновой – в стадии телогена.
Трихоскопия. При осмотре кожи головы под увеличением исследуют степень поредения, длину, диаметр, ломкость стержней волос. Трихоскопия является неинвазивным инструментом дифференциальной диагностики нерубцовых и рубцовых алопеций.
Лабораторные исследования. Для поиска триггеров диффузной алопеции проводят клинический анализ крови, определение уровня сывороточного железа и ферритина, основных микроэлементов и витаминов, гормональные анализы (ТТГ, Т4 свободный, паратгормон). В ряде случаев целесообразно исследование противоинфекционного иммунитета, маркеров аутоиммунных заболеваний. Спектральный анализ волос помогает обнаружить недостаточность или избыток микроэлементов.
Биопсия кожи головы. Используется при невозможности определить вид и причины алопеции неинвазиными способами. Полученные образцы исследуют под микроскопом. Для диффузной алопеции характерно изменение соотношения анагеновых и телогеновых волос.
Дифференциальная диагностика
При диагностике диффузной алопеции важно определить ее тип: анагеновый или телогеновый. Одновременно исключаются следующие заболевания:

андрогенная алопеция;
гнездная алопеция;
трихотилломания;
выпадение волос в результате повышенной ломкости при неправильном уходе, агрессивных процедурах (химической завивке, использовании плойки, термобигудей, утюжка).

Если алопеция развилась остро, а провоцирующий фактор был выявлен и исключен, то дальнейшего лечения не требуется. Волосы начнут отрастать через 3-6 месяцев, однако полное восстановление волосяного покрова головы может занять 1-1,5 года. При наличии отягощающего фона проводится терапия основной патологии. Дополнительное лечение включает:

Системную фармакотерапию. Выбор препаратов зависит от выявленной причины. Пациентам с недостаточностью витаминов и минералов назначают прием нутрицевтиков (биотина, цинка, селена, каротиноидов, препаратов железа). При психогенной форме показан прием седативных препаратов, антидепрессантов. Для улучшения кровоснабжения скальпа назначают вазодилататоры, антиагреганты.
Местную терапию.

Пациентам рекомендуют специальные средства космецевтики (лосьоны, шампуни, бальзамы-ополаскиватели, маски для волос), проводят инъекционные процедуры: плазмотерапию, мезотерапию, озонотерапию головы. Усиление кровотока при местном нанесении вызывает спиртовый р-р миноксидила, никотиновая кислота, а также настойка стручкового перца, луковый сок.
Физиотерапию. Из физиопроцедур стимулирующим действием обладают гальванизация, дарсонвализация, электрофорез. Показана иглорефлексотерапия, массаж волосистой части головы.

Записаться
на онлайн
консультацию

У вас есть возможность проконсультироваться онлайн совершенно бесплатно по вопросу пересадки волос. Это занимает 30 минут, и вы получите полное представление об операции.

    Отправляя сообщение, я соглашаюсь с условиями политики конфиденциальности.

    Меню