Миноксидил

Миноксидил, также известный как рогаин, является хорошо изученным и доступным по цене стимулятором роста волос. Он достаточно хорошо изучен в многочисленных контролируемых исследованиях, имеет доказанную эффективность, также входит в международные и российские медицинские стандарты лечения андрогенной алопеции.

Миноксидил изначально является гипотензивным препаратом.  Он активирует калиевые каналы в мембранах гладкомышечных клеток сосудистой стенки, тем самым оказывает периферическое вазодилатирующее действие, расширяет резистивные сосуды, понижает давление и уменьшает нагрузку на миокард. Помимо его основной функции, он стимулирует рост волос при андрогензависимом облысении. Механизм действия связан с вазодилатацией и улучшением микроциркуляции в коже и трофики волосяных луковиц, стимуляцией перехода волосяных фолликул из фазы покоя (телогена) в фазу роста (анагена). Также уменьшает образование 5-альфа-дегидростерона, играющего существенную роль в выпадении волос. Наилучший эффект оказывает при длительности заболевания не превышающей 10 лет, молодом возрасте пациентов, локализации лысины в области темени размером не более 10 см и наличии в центре лысины более 100 пушковых и терминальных волос. Не предотвращает потерю волос, вызываемую лекарственными средствами, нарушением питания (дефицит железа, витамина A и др.), тугими прическами («хвост», «пучок» и т.п.). Положительный эффект отмечен у значительной части пациентов с длительностью заболевания не более 3–5 лет. Возможна и комбинация препаратов, например, миноксидила и финастерида.

Профилактика потери волос

Начальные исследования с minoxidil были сделаны с применением лечения в область вершины скальпа, где это, как было известно, работало лучшее. Однако есть непрекращающееся неправильное представление, что это - единственное место на скальпе, где это работает. Вопреки начальным верованиям minoxidil будет работать где угодно над скальпом есть все еще некоторые волосы, утончается ли это или миниатюризированное.
С другой стороны не нужно ожидать рост волос, связанный с использованием minoxidil на местоположениях скальпа, которые лишены волосяных фолликулов. Самая большая выгода от использования minoxidil ожидается, когда это будет использоваться рано в ходе потери волос, и это находится обычно за первые несколько лет. Вне этого периода времени minoxidil все еще эффективный при замедлении процесса, но увеличение объема волос не может быть отмечено. К сожалению, несмотря на использование minoxidil, пользователи все еще продолжат терять волосы, но в намного более медленном темпе.

Механизм действия

Помимо его основной функции (гипотензивной) он стимулирует рост волос при андрогензависимом облысении. Механизм действия связан с вазодилатацией и улучшением микроциркуляции в коже и трофики волосяных луковиц, стимуляцией перехода волосяных фолликул из фазы покоя (телогена) в фазу роста (анагена). Также уменьшает образование 5-альфа-дегидростерона, играющего существенную роль в выпадении волос. Рост волос, как правило, начинается через 4 месяца ежедневного местного применения данного препарата. После отмены терапии рост новых волос прекращается и через 3–4 мес возможно восстановление залысин на прежних местах.

Что ожидать?

Увеличения объема волос – при оценке ваших волос после применения миноксидила, используется тщательный осмотр волос, скальпа и структуры волоса. Если вы планируете начать использовать миноксидила, вы должны использовать его два раза в день в течение 4-6 месяцев для видимого эффекта. Результат вы сможете увидеть примерно через несколько месяцев.

Очень важно помнить, что в применение любых лекарственных препаратов важную роль играет дозировка. Миноксидил является прямым вазодилататором, усиливая приток крови за счет расширения артериол. Однако, если есть нарушения венозного оттока,  возможно развитие побочных эффектов, так как  он не действует на венулы. Также внимательно стоит быть тем пациентам, которые применяют миноксидил с препаратами гипотензивного эффекта, так как гипотензивный эффект удваивается. Таким образом, нельзя исключить, что даже небольшая доза миноксидила, проникшего в системную циркуляцию, особенно при длительном применении 5%-го миноксидила, может способствовать развитию побочных эффектов.  После отмены терапии рост новых волос прекращается через 3–4 месяца и возможно образование залысин на прежних местах.
Предотвращение потери шока – после любого эмоционального напряжения, медосмотра или травм, пациенты может страдать от потери волос, названной потерей шока. Если у вас генетическая предрасположенность к выпадению волос, одним из высокоэффективных решений является пересадка волос. Чтобы минимизировать потерю шока при всех видах алопеции, мы рекомендуем применение миноксидила в качестве лечебного и профилактического эффекта. После пересадки волос желательно начать использование миноксидила через несколько дней, чтобы избежать шоковой потери волос. Для оптимального результата  необходимо продолжать пользоваться миноксидилом по крайней мере в течение 6 месяцев после процедуры.

Как использовать миноксидил?

Миноксидил выпускается в концентрации: 2%, 5%, 10% и 15%. Доступный в двух формах: лосьон и в виде пены. Как нужно использовать миноксидил?

  • Перед использованием необходимо вымыть и высушить волосы.
  • Применять два раза в день, утром и вечером с интервалом 8 часов на области облысения.
  • Необходимо дать миноксидилу высохнуть, около часа, чтобы он хорошо впитался и не остался на вашей одежде или подушке.
  • Избегайте попадания миноксидила в глаза, нос или рот. При попадание необходимо промыть обильным количеством воды.

Миноксидил для женщин

В то время как финастерид оказался неэффективным в лечении облысения по женскому типу, миноксидил активно используется для стимуляции роста волос у женщин. Одобренная концентрация для женщин составляет  2%,  вместо рекомендуемых 5% для мужчин. Для увеличения концентрации необходима консультация вашего лечащего врача.

Миноксидил 2% действует достаточно медленно, поэтому, чтобы остановить облысение и отрастить волосы на пораженных участках, нужно наносить средство каждый день. Через 1–3 месяца ежедневного применения первичное выпадение волос прекращается, и в зонах облысения можно увидеть тонкие пушковые волоски. Именно они являются показателем о восстановлении работоспособности фолликулов. Видимые результаты оцениваются примерно через 4–6 месяцев после начала лечения.
Использовать миноксидил 2% женщинам с андрогенетической алопецией необходимо постоянно для поддержания достигнутого результата. Механизм действия миноксидила начинается непосредственно при нанесении на кожу головы и не накапливается в организме, поэтому лечение необходимо проводить постоянно. Достигнутые результаты быстро теряются, если прекратить  его использование.  Всегда нужно помнить, что лечение хронических алопеций – это нелегкая задача, которую можно решить только комплексным и терпеливым  подходом.

Распространенные побочные эффекты

Несмотря на то, что у миноксидила минимальное системное поглощение, пациенты могут отмечать отрицательные эффекты. Наиболее распространенные побочные эффекты:
Раздражение кожи скальпа – сухость и шелушение кожи головы, дерматит (зуд, сыпь), экзема, ощущение жжения кожи головы, фолликулит (чувствительность или болезненность у корней волос). Сухость связана с содержанием пропиленгликоля в его составе. Можно перейти на другую форму препарата - на пену. Для борьбы с зудом и раздражением ваш лечащий врач может прописать стероиды максимум на 14 дней.
Аллергические реакции – миноксидил является активным веществом в препарате, который может вызвать аллергические реакции у некоторых пациентов. Если применение пены вместо лосьона не уменьшает аллергию, необходимо прекратить его использование и проконсультироваться с вашим врачем.
Сниженное давление – со стороны сердечно-сосудистой системы и крови отмечается пониженное АД, тахикардия, аритмия, сердечная недостаточность, инверсия зубца Т на ЭКГ. Пониженное давление может косвенно вызвать усталость и низкий энергетический уровень. В таких случаях пациенты должны прекратить применение миноксидила и обсудить дальнейшее лечение это с врачом. Возможно, потребуется корректировка дозировки препарата.
Гипертрихоз – возможно увеличение роста волос,  чаще всего у женщин в области лица. Также рост возможен в местах, приближенных к области применения миноксидила.

Редкие побочные эффекты

Эти побочные эффекты обычно временные и прекращают существование с прекращением minoxidil:

  • О головокружении, быстром сердцебиении и боли в груди все сообщили как возможные побочные эффекты. Эти побочные эффекты связаны с сильным vasodilatory эффектом minoxidil. Если эти события имеют место, пациенты должны прекратить использовать minoxidil и связаться со своим врачом.
  • Локализованные прыщи появляются, когда раздражение и сухость кожи вызывают увеличенную нефтедобычу. Если это произойдет, прыщи только произойдут на месте minoxidil применения.

Противопоказания

Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью. Были проведены исследования, где небольшие дозы при беременности никак не влияли на развито плода и ребенка. Однако женщинам все же желательно отказаться от использования миноксидила, так как во время вскармливая препарат может быть попасть ребенку через грудное молоко матери.

К ограничениям также относят такие заболевания, как феохромоцитома, митральный стеноз, вторичная легочная гипертензия, нарушение целостности кожных покровов, дерматоз волосистой части головы.

Ограничения к применению

Ишемическая болезнь сердца (ИБС), стенокардия, сердечная недостаточность (СН), возраст до 12 лет.